-Τραυματισμοί-κατάγματα και κακώσεις στα παιδιά
-Σκολίωση-κύφωση-προβλήματα σπονδυλικής στήλης
-Αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου
-Εγκεφαλική παράλυση και χρόνιες παθήσεις
ΒΡΕΦΙΚΗ-ΠΑΙΔΙΚΗ ΡΑΙΒΟΓΟΝΙΑ
Ραιβότητα γονάτων ονομάζεται η ιδιαίτερη εκείνη θέση των γονάτων κατά την οποία βρίσκονται εμφανώς απομακρυσμένα μεταξύ τους έτσι ώστε τα κάτω άκρα να σχηματίζουν οπτικά μια εικόνα αγκύλης. Κατά συνέπεια βρεφική ραιβογονία είναι η αξονική παραμόρφωση που παρατηρείται κατά τη γέννηση αλλά ακολουθεί το παιδί μέχρι τα 2,5-3 έτη. Είναι το απόλυτα φυσιολογικό να γεννιόμαστε με ραιβά γόνατα και κάτω άκρα.Με την πάροδο της ηλικίας η γωνία ραιβότητας μειώνε...ται έτσι ώστε στην ηλικία των 3-3,5 ετών να έχει κατά κανόνα μειωθεί ή και πλήρως αντιστραφεί σε εικόνα ελαφράς βλαισότητας. Οι γονείς αναφέρουν χαρακτηριστικά : Ίσιωσαν τα πόδια του. Παρόλα αυτά δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις κατά τις οποίες η ραιβογονία υπάρχει σε έντονο βαθμό ακόμα και όταν το παιδί περπατήσει ή και παραμένει έντονη μέχρι και 2,5 ετών. Με τη βάδιση φαίνεται ακόμα πιο πολύ και σε συνδυασμό με την έσω στροφή των κνημών δημιουργούν ένα αντιαισθητικό αποτέλεσμα στη βάδιση και το τρέξιμο που προβληματίζει τους γονείς και το περιβάλλον. Το παιδί τότε πρέπει να αξιολογηθεί από παιδοορθοπαιδικό γιατί πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ της καλοήθους μορφής που θα εξαλειφθεί με τον καιρό και της νόσου του Blount που είναι μια ανθεκτική κατάσταση που θέλει θεραπεία. Βασικές ερωτήσεις προς τους γονείς είναι το αν παρατηρούν βελτίωση περνώντας ο καιρός δηλαδή αν σταδιακά ισιώνει ο άξονας των ποδιών και αν το παιδί αναφέρει πόνο. Κατά την κλινική εξέταση ελέγχεται η σταθερότητα της άρθρωσης των γονάτων που είναι φυσιολογική στην καλοήθη μορφή ,η αντοχή στο τρέξιμο και το αν πέφτει το παιδί εύκολα η δύσκολα. Δεν χρειάζονται ακτινογραφίες σε πρώτη φάση αλλά στους γονείς συστήνεται να βγάζουν φωτογραφίες κάθε δύο μήνες ώστε στην επανεξέταση μετά από 6-8 μήνες ο γιατρός να δει το βαθμό της προόδου. Εάν υπάρχει αστάθεια των αρθρώσεων, εάν παραμένει η εικόνα και μετά τα 3,5 έτη και εάν επιδεινώνεται αντί να φτιάχνει τότε η υποψία για νόσο του Blount είναι ισχυρή. Συστήνονται λοιπόν ειδικές ακτινογραφίες όπου μετρώνται σημαντικές γωνίες του άξονα ώστε να αξιολογηθεί η βαρύτητα και να αποφασιστεί η θεραπεία. Έχουν χρησιμοποιηθεί κατά καιρούς διορθωτικοί κηδεμόνες με κατά περίπτωση αποτελέσματα αλλά συχνά η θεραπεία είναι χειρουργική όταν η δυσμορφία και η κακή λειτουργικότητα των κάτω άκρων είναι γεγονός ,συνήθως μετά τα 6-7 έτη. Η νόσος του Blount δεν είναι συχνή ευτυχώς και η καλοήθης μορφή γρήγορα περνάει και ξεχνιέται. Αξίζει να αναφέρω πως από τα δεκάδες παιδιά για τα οποία έχω ζητήσει να μου φέρουν φωτογραφία μετά 6-8 μήνες , ελάχιστοι γονείς το έπραξαν γιατί πολύ απλά το παιδί τους έγινε από μόνο του καλά.
See MoreΑγαπητοί φίλοι για το μήνα Ιούνιο το ιατρείο στην Καλαμάτα θα λειτουργήσει ως εξής:1/6: 8-13.00 3/6:8-13.00 15/6:8-13.00 Πάντα στο Μεσσήνιο Θεραπευτήριο Λητώ,κατόπιν ραντεβού.
Υπάρχει σωστή σχολική τσάντα;
H εποχή που θα ξαναχτυπήσει το σχολικό κουδούνι έφτασε! Μέσα στις αγαπημένες και πυρετώδεις προετοιμασίες γονέων και παιδιών είναι και η μέριμνα για την σχολική τσάντα. Οσο πιο μικρό το παιδί τόσο η τσάντα του αποτελεί πολύτιμο και συμβολικό δώρο που κλείνει τα όνειρά του, τους κόπους του αλλά και τον προβληματισμό των γονέων εάν είναι η σωστή για την ηλικία του και τον τρόπο ζωής του. Ο προβληματισμός τα τελευταία χρόνια είναι έντονος γιατί η σχ...
Continue ReadingΤα ορθοπαιδικά συμβάματα του καλοκαιριού στα παιδιά Το καλοκαίρι έφτασε ,τα σχολεία έκλεισαν και αργά ή γρήγορα η ώρα των διακοπών πλησιάζει. Οι ανέμελες ώρες όμως στη θάλασσα ή το βουνό μπορεί να σκιαστούν από ατυχήματα ή καταστάσεις που σχετίζονται με το μυοσκελετικό σύστημα των παιδιών . Η απουσία προγράμματος και η αυξημένη κινητικότητα αυξάνουν φυσικά τη συχνότητα κάθε είδους τραυματισμών.Οι γονείς πρέπει να αποκτήσουν βασικές γνώσεις πρώτων βοηθειών ώστε να αντιμετωπ...
Continue ReadingΥΠΑΡΧΟΥΝ ΟΙ ΠΟΝΟΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ; Oι λεγόμενοι πόνοι ανάπτυξης είναι ένα φαινόμενο που συχνά προβληματίζει γονείς και γιατρούς .Αποδίδονται στη έντονη οστική διεργασία κατά την ηλικία της ανάπτυξης με άγνωστο μηχανισμό. Ενώ έχουν ιδιαίτερα χαρακτηριστικά σχεδόν πάντοτε είμαστε υποχρεωμένοι να διερευνήσουμε κλινικά και εργαστηριακά τα φαινόμενο ώσπου να δοθεί η οριστική και σωστή απάντηση. Η διαφορική διάγνωση είναι ευρεία και περιλαμβάνει κάθε λόγο για τον οποίο ένα παι...δί μπορεί να πονάει. Η συχνότερη κλινική εικόνα είναι ένα παιδί μεταξύ 3-11 ετών ,χωρίς να είναι απόλυτο όμως ,που παραπονείται για αιφνίδιο και οξύ πόνο στις κνήμες. Ο πόνος είναι ο ίδιος και συμμετρικός και στα δύο κάτω άκρα και συχνά θα κάνει ένα μικρότερο παιδί να κλαίει. Το ξυπνάει τη νύχτα και αναζητά τους γονείς για να το χαιδέψουν και να μείνουν μαζί του, ενώ ένα πιο μεγάλο θα ζητήσει φάρμακο για να περάσει ο πόνος. Γενικά αποδίδει και η ψυχολογική στήριξη, το άγγιγμα αλλά και τα ήπια παυσίπονα όπως η παρακεταμόλη και η ιβουπροφένη. Το παιδί την επόμενη μέρα εχει ξεχάσει τα πάντα και είναι έτοιμο για όλες τις δραστηριότητες και το σχολείο μέχρι το επόμενο επεισόδιο. Βέβαια η κλινική εξέταση θα πρέπει να είναι πλήρης και το παιδί να ελέγχεται για πιθανό ιστορικό τραυματισμού ,τον τρόπο που βαδίζει και εαν αυτός έχει αλλάξει τελευταία, αν υπάρχει οίδημα ή ερυθρότητα σε κάποιο άκρο ή άρθρωση ή αν υπάρχουν ανάλογα συμπτώματα και στα άνω άκρα. Εάν υπάρχουν αυτά τα σημεία τότε έχουμε πόνο άλλης αιτιολογίας όπως έναρξη αρθροπάθειας, τοπική ή γενικευμένη λοίμωξη, διάστρεμμα ή κάταγμα ή ακόμα και όγκο ή λευχαιμία. Ψυχολογικοί λόγοι και σωματοποίηση του άγχους είναι επίσης συχνό αίτιο που προκύπτει μετά από συζήτηση με τους γονείς, πχ νέο μέλος στην οικογένεια. Εργαστηριακά θα ελέγξουμε το παιδί με γενική αίματος και δείκτες φλεγμονής :TKE,CRP και σε υποψία έναρξης ρευματικής νόσου-σπάνιο- με RAtest. Ακτινογραφίες δεν είναι πάντα απαραίτητες εάν όλα τα παραπάνω είναι αρνητικά και κατά κανόνα είναι και αυτές αρνητικές στους πόνους ανάπτυξης. Οι οδηγίες προς τους γονείς εάν η διερεύνησή μας δεν αναδείξει παθολογικό αίτιο είναι κυρίως η καταγραφή των επεισοδίων ,το χρονικό διάστημα που διαρκούν και η συμπτωματική αγωγή:Aπλά παυσίπονα και ψυχολογική συμπαράσταση. Το παιδί νιώθει αληθινό πόνο και αυτό πρέπει να γίνεται σεβαστό. Επειδή είναι ένα πρόβλημα που μπορεί να διαρκέσει μεγάλα διαστήματα οι γονείς πρέπει να ενημερώνουν τον ειδικό γιατρό για κάθε αλλαγή των χαρακτήρων του πόνου διότι μπορεί να κρύβεται κάποιο άλλο αίτιο. ΧΟΥΝΤΗ Γ. ΑΡΕΤΗ ΕΙΔΙΚΗ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΠΑΙΔΩΝ
See MoreΜε την παρακολούθηση του τρίτου τριήμερου σεμιναρίου ολοκλήρωσα το Core Curriculum Course in Childrens Orthopaedics και έλαβα το δίπλωμά μου από τον καθηγητή κύριο Darko Anticevic πρόεδρο του EPOS-European Pediatric Orthopeadic Society 2017-2018. To σεμινάριο αυτό διοργανώνεται από το ΕPOS Educational Committee στη Βιέννη και αφορά τρία τριήμερα σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα κατά τα οποία καλύπτεται όλη η θεματολογία της Ορθοπαιδικής Παίδων με διαλέξεις,συζητήσεις και πρακτική άσκηση σε υψηλό επίπεδο. Επέστρεψα λοιπόν πολύ χαρούμενη και ικανοποιημένη που βρέθηκα για άλλη μία φορά με τις κορυφαίες προσωπικότητες του χώρου μας και είχα την ευκαιρία για περαιτέρω εκπαίδευση και εξέλιξη!
Συγγενής Ραιβοιπποποδία και θεραπευτική μέθοδος Ponseti Η ραιβοιπποποδία –στη συνέχεια ΡΙΠ-είναι συγγενής πάθηση των κάτω άκρων,γνωστή από την αρχαιότητα .Ο όρος προέρχεται από τον Ιπποκράτη και περιγράφει τέλεια τις 3 παραμορφώσεις που υφίστανται οι άκροι πόδες:Tη ραιβότητα-υπτιασμός και εσω στροφή πελμάτων- και την ιπποποδία –την σύγκαμψη των μυών της γαστροκνημίας που εμποδίζει τον ευθειασμό του πέλματος.Στο πέρασμα των αιώνων προβλημάτισε πολύ τους εκάστοτε ειδικούς γι...
Continue ReadingΤO ΠΑΙΔΙ ΜΕ ΤΟ ΓΥΨΟ Η ανάγκη της εφαρμογής γύψου στα παιδιά είναι συχνή λόγω αφενός μεν των συχνών τραυματισμών αλλά και του μεγάλου ποσοστού συντηρητικής και όχι χειρουργικής αντιμετώπισης των καταγμάτων. Ο λεγόμενος γύψος μπορεί να είναι γύψινος επίδεσμος δηλαδή πλήρης και κυκλοτερής στο τραυματισμεένο μέλος αλλά μπορεί να καλύπτει μόνο τη μία επιφάνεια του μέλους ,ραχιαία ή παλαμιαία οπότε ονομάζεται γυψονάρθηκας ή απλά νάρθηκας. Ανεξάρτητα από το σημείο του σώματος η ε...
Continue ReadingΑγαπητοί φίλοι το υπεξάρθρημα κεφαλής κερκίδας ή αλλιώς ο επώδυνος πρηνισμός στα μικρά παιδιά είναι μια ΄συνηθισμένη κατάσταση που προκύπτει κατά κανόνα από έντονη έλξη του άκρου.Το παιδί πονάει και αρνείται να χρησιμοποιήσει το χέρι.Η σωστή ανάταξη φέρνει άμεση ανακούφιση από το άλγος και επαναφορά της λειτουργικότητας του μέλους.
Aγαπητοί φίλοι ,την επόμενη εβδομάδα από 8- 11 Νοεμβρίου θα βρίσκομαι στο ιατρείο της Καλαμάτας.Μπορούμε να επικοινωνήσουμε για επανεξετάσεις ή νέα ραντεβού!
Το βρεφικό ραιβόκρανο -πλάγια κλίση της κεφαλής-συχνά γίνεται αντιληπτό από τη γέννηση ή τους πρώτους μήνες της ζωής.Οφείλεται σε τάση των στερνοκλειδομαστοειδών και με έγκαιρη κινησιοθεραπεία αντιμετωπίζεται πλήρως.